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Taux d'obésité infantile en légère baisse

Taux d'obésité infantile en légère baisse

C'est la première fois en 30 ans que nous avons de bonnes nouvelles, disent les chercheurs

Thinkstock/iStockphoto

Peut-être que Michelle Obama devrait être retirée de la liste la moins influente de GQ ; un rapport de la Fondation Robert Wood Johnson a trouvé la première baisse du nombre d'enfants obèses depuis des années.

La ville de New York a signalé une baisse de 5,5 % de l'obésité de 2007 à 2011 ; Philadelphie a enregistré une baisse de 5 % et Los Angeles, une baisse de 3 %.

Les experts ne sont pas sûrs de la cause de ces baisses, mais ont noté que les trois villes ont adopté des politiques de réduction de l'obésité au cours des dernières années ; Philadelphie a interdit les boissons sucrées des distributeurs automatiques, les friteuses des cafétérias et le lait entier en faveur du 1 pour cent et du lait écrémé.

Il s'agirait de la première baisse en 30 ans. "Cela n'a été que de mauvaises nouvelles depuis 30 ans, donc le fait que nous ayons de bonnes nouvelles est une grande histoire", a déclaré au New York Times le Dr Thomas Farley, commissaire à la santé à New York.

Les chercheurs espèrent que d'autres villes signaleront également une baisse de l'obésité ; ces chiffres ne sont peut-être disponibles que pour les villes qui mesurent systématiquement la taille et le poids des écoliers. Peut-être que le maire Bloomberg devrait obtenir un peu plus de crédit pour sa grande interdiction autoritaire et ambitieuse des sodas ?


Les taux d'obésité infantile baissent légèrement : CDC

Par Steven Reinberg
Journaliste de la Journée de la santé

MARDI 6 août (HealthDay News) -- Il y a eu mardi un signe léger mais certain que la lutte contre l'obésité infantile est peut-être encore gagnée : un nouveau rapport gouvernemental a révélé que les taux d'obésité chez les enfants d'âge préscolaire à faible revenu avaient légèrement diminué au cours d'au moins 19 États.

Après des décennies d'augmentation, le rapport des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis a révélé que la Floride, la Géorgie, le Missouri, le New Jersey, le Dakota du Sud et les îles Vierges américaines ont connu une baisse d'au moins 1 % de leur taux d'obésité de 2008 à 2011. Les taux dans 20 États et à Porto Rico sont restés stables, tandis que les taux ont légèrement augmenté dans trois autres États.

"Pour la première fois depuis une génération, nous voyons l'obésité aller dans la bonne direction chez les enfants de 2 à 4 ans, et nous la voyons se produire dans tout le pays", a déclaré le directeur du CDC, Tom Frieden, lors d'une conférence de presse à midi.

"C'est encourageant, mais nous avons encore beaucoup de chemin à parcourir", a-t-il ajouté. "Nous espérons que c'est le début d'une tendance qui nous ramènera à l'équilibre."

Frieden a attribué la tendance à des efforts tels que le programme "Let's Move" de la Première Dame Michele Obama et de meilleures politiques dans le programme gouvernemental pour les femmes, les nourrissons et les enfants (WIC), ainsi que l'augmentation de l'allaitement maternel, la reconnaissance que les enfants doivent être actifs et avoir une alimentation plus saine en réduisant des choses comme les jus et en augmentant la consommation de fruits et légumes entiers, et en réduisant également le temps passé devant la télévision ou l'ordinateur.

"L'annonce d'aujourd'hui réaffirme ma conviction qu'ensemble, nous faisons une réelle différence pour aider les enfants de tout le pays à prendre un départ plus sain dans la vie", a déclaré Michelle Obama dans un communiqué de presse du CDC.

Elle a ajouté : « Nous savons à quel point il est essentiel de mettre nos plus jeunes enfants sur la voie d'une vie d'alimentation saine et d'activité physique, et plus de 10 000 programmes de garde d'enfants participant à l'initiative « Let's Move ! travail important sur ce front. Pourtant, bien que cette annonce reflète des progrès importants, nous savons également qu'il reste encore beaucoup de travail à faire pour soutenir un avenir sain pour tous nos enfants.

Des recherches antérieures ont révélé qu'environ un enfant d'âge préscolaire sur huit est obèse, a déclaré Frieden. De plus, les enfants sont "cinq fois plus susceptibles d'être en surpoids ou obèses à l'âge adulte s'ils sont en surpoids ou obèses entre 3 et 5 ans", a-t-il noté.

Pour le rapport, qui couvrait 40 États, le district de Columbia, les îles Vierges américaines et Porto Rico, les chercheurs du CDC ont examiné le poids et la taille de près de 12 millions d'enfants âgés de 2 à 4 ans qui ont participé à des programmes de nutrition maternelle et infantile financés par le gouvernement fédéral.

"L'obésité chez les enfants s'est aggravée au cours de la dernière génération beaucoup plus rapidement que quiconque aurait pu s'y attendre", a déclaré Frieden. "Cela s'est produit alors qu'il n'y a eu aucun changement dans notre génétique, c'est donc clairement le résultat de changements dans l'environnement et il sera modifié par d'autres changements dans l'environnement."

Inverser l'épidémie d'obésité commence par amener les enfants à mieux manger et à être plus actifs, a déclaré Frieden.

Pour aider à réduire l'obésité infantile, le CDC recommande des changements qui :

  • Aidez les familles à acheter plus facilement des aliments et des boissons sains et abordables.
  • Fournir de l'eau potable sûre et gratuite dans les parcs, les aires de loisirs, les garderies et les écoles.
  • Aidez les écoles à fournir des aires de jeux sécuritaires en ouvrant des gymnases, des terrains de jeux et des terrains de sport avant et après l'école, les week-ends et pendant l'été.
  • Aidez les fournisseurs de services de garde à adopter des moyens d'améliorer la nutrition et l'activité physique et de limiter le temps passé devant l'ordinateur et la télévision.
  • Créer des partenariats avec des dirigeants municipaux, des fournisseurs de services de garde d'enfants et d'autres pour apporter des changements afin de promouvoir une alimentation saine et une vie active.

Le Dr James Marks, vice-président senior et directeur du groupe Santé de la Fondation Robert Wood Johnson, a qualifié le rapport de nouvelle particulièrement bienvenue car il montre des progrès parmi les populations les plus à risque d'obésité.

"Ces signes de progrès racontent une histoire claire : nous pouvons inverser l'épidémie d'obésité infantile. Ce n'est pas une sorte de force imparable", a déclaré Marks. « Toute communauté ou tout État qui apporte des changements sains peut réussir. Cependant, aucun changement n'est assez puissant en soi. Il a adopté une approche soutenue et globale dans les endroits qui ont réussi. »

Le Dr David Katz, directeur du Centre de recherche sur la prévention de l'Université de Yale, a déclaré que "les nouvelles concernant l'obésité sont bien trop sombres depuis bien trop longtemps".

"Ces dernières années, il y a enfin eu quelques lueurs d'espoir, des indications que les taux d'obésité plafonnent ou même baissent légèrement pour certaines personnes, à certains endroits", a-t-il déclaré.

"Mais bien sûr, il y a cette autre moitié du verre", a ajouté Katz.

"Les taux d'obésité n'ont pas diminué dans les 24 autres États de l'analyse, malgré une prise de conscience généralisée du problème et des efforts accrus pour y remédier. Et nous savons également que les taux d'obésité sévère continuent d'augmenter, ce qui suggère que les mesures de notre succès pourraient devoir être aborder non seulement combien sont en surpoids, mais combien sont en surpoids », a-t-il déclaré.


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Les taux d'obésité infantile continuent de grimper

Les taux d'obésité chez les enfants sont toujours en hausse, selon les chiffres du gouvernement.

Le Programme national de mesure de l'enfance (NCMP) pour l'année scolaire 2019/20 a constaté que les niveaux d'obésité à la réception sont passés de 9,7 % en 2018-19 à 9,9 % en 2019-2020.

La tendance se poursuit chez les enfants de 6e année, où la prévalence de l'obésité est passée de 20,2 % en 2018-2019 à 21 % en 2019-2020.

Le rapport a également dévoilé qu'il existe une grande disparité entre les zones riches et pauvres.

Le document a montré que 27,5% des enfants de 6e année, âgés de 10 et 11 ans, vivant dans les zones pauvres du pays étaient obèses.

En comparaison, seulement 11,9% des enfants du même âge qui viennent de quartiers plus riches ont été jugés obèses.

La tendance s'est poursuivie dans les groupes d'âge plus jeunes avec 13,3% des enfants d'accueil, âgés de quatre à cinq ans, vivant dans les zones les plus pauvres, étaient obèses. Seuls 6 % des enfants du même âge issus de milieux plus riches étaient considérés comme en surpoids.

Les garçons sont plus enclins à prendre du poids avec 10,1 % des enfants de l'accueil considérés comme obèses, contre 9,7 % des filles. Au cours de la sixième année, 23,6 % des garçons étaient obèses contre 18,4 % des filles.

L'obésité infantile est une préoccupation depuis plusieurs années, car elle peut conduire au diabète de type 2. Public Health England a déclaré que le nombre d'enfants ayant un poids malsain et potentiellement dangereux est un « problème national de santé publique ».

Le gouvernement a publié une série d'étapes pour son plan global contre l'obésité infantile. Une taxe sur le sucre sur les boissons gazeuses a déjà été introduite et en juillet 2020, elle a annoncé que des restrictions strictes sur la publicité pour la malbouffe seraient introduites.

Cependant, Caroline Cerny, responsable de l'Alliance à l'Obesity Health Alliance, a déclaré que des mesures plus strictes devaient être introduites plus rapidement.

Elle a déclaré : « Au cours d'une année où la santé publique a été propulsée au premier plan de la politique, nous avons maintenant besoin d'actions pour la santé des enfants – pas seulement de paroles. Retirer la malbouffe du feu des projecteurs par des restrictions sur le marketing et les promotions – y compris le tournant attendu depuis longtemps à 21 heures sur les publicités de malbouffe – devrait être la première étape. Plus tôt des mesures seront prises, plus tôt nous pourrons donner à tous les enfants la chance de grandir en bonne santé. »

Les personnes qui utilisent le programme Low Carb ont obtenu une perte de poids, une amélioration de l'HbA1c, une réduction des médicaments et une rémission du diabète de type 2.


À mesure que l'obésité infantile s'améliore, les enfants pauvres seront-ils laissés pour compte ?

MARDI 1er mai 2012 (Health.com) — Les statistiques sont sombres : environ un enfant américain sur six est obèse, et au dernier décompte, près d'un sur trois était en surpoids, ce qui les expose à un risque accru de problèmes de santé allant du diabète d'être victime d'intimidation à l'école.

Il y a une lueur de bonnes nouvelles. Après deux décennies de croissance spectaculaire, les taux d'obésité infantile montrent des signes de stabilisation. Des chercheurs du gouvernement ont même signalé de légères baisses parmi certains sous-groupes (comme les jeunes enfants et les filles), ce qui a amené certains experts à spéculer que l'épidémie pourrait avoir atteint le point culminant.

Mais il y a aussi des signes que ce revirement s'applique à certains enfants plus qu'à d'autres. L'obésité a généralement été un problème plus important chez les enfants issus de familles à faible revenu, et un filet de preuves récentes suggèrent que les taux pourraient baisser plus lentement, voire pas du tout, dans cette population. Les enquêtes fédérales sur les enfants principalement à faible revenu n'ont pas trouvé les mêmes baisses chez les enfants de 2 à 5 ans que celles observées dans des enquêtes nationales plus complètes, par exemple.

"Certes, le fardeau de l'épidémie d'obésité est porté par les enfants des communautés à faible revenu", déclare Shakira Suglia, Sc.D., professeur adjoint d'épidémiologie à l'Université Columbia & aposs Mailman School of Public Health, à New York.

Une nouvelle étude publiée dans le numéro de mai de la revue Pédiatrie offre les dernières preuves que les enfants les moins riches s'en tirent moins bien en matière d'obésité. L'étude, qui comprenait un groupe diversifié de près de 37 000 enfants du Massachusetts de moins de six ans, a révélé qu'entre 2004 et 2008, le taux d'obésité avait diminué de 1,6 et 2,6 points de pourcentage chez les garçons et les filles, respectivement.

Comme les chercheurs s'y attendaient, cependant, la baisse a été plus prononcée chez les enfants bénéficiant d'une assurance maladie non Medicaid que parmi ceux bénéficiant de Medicaid, le plan de santé financé par le gouvernement pour les familles à faible revenu.

"Malheureusement, il semble y avoir une certaine disparité socio-économique dans ce déclin", déclare le chercheur principal Xiaozhong Wen, M.D., chercheur postdoctoral à la Harvard Medical School, à Boston.

Une tendance nationale ?
Il n'est pas encore clair si ce modèle se produit ailleurs. Bien que les enfants de l'étude ressemblent largement à leurs pairs à l'échelle nationale (ceux qui ont une assurance maladie, au moins), l'étude s'est limitée à seulement 14 centres de santé à Boston et dans ses environs, qui font tous partie du même réseau de soins de santé.

"Nous devons être prudents avant de supposer que cette tendance observée dans une pratique dans l'est du Massachusetts se généralise à l'ensemble des États-Unis", déclare John Cawley, Ph.D., professeur d'économie et codirecteur de l'Institute on Health Economics, Health Behaviors and Disparités à l'Université Cornell, à Ithaca, NY

Avec cette mise en garde, l'étude Wen&aposs fait écho aux rapports d'ailleurs dans le pays.

Dans une étude de 2010 dans le Journal américain de santé publique, par exemple, des chercheurs de l'UCLA ont suivi les taux d'obésité parmi un échantillon représentatif d'adolescents californiens. Le taux global est resté inchangé de 2001 à 2007, ont-ils constaté, mais uniquement parce que les baisses chez les adolescents des familles à revenu moyen et élevé ont été annulées par une forte augmentation chez ceux qui vivent dans la pauvreté, en particulier les garçons.

"Lorsque nous avons examiné les taux [d'obésité] ventilés par revenu, nous avons constaté que pour les adolescents dont les revenus familiaux sont inférieurs au seuil de pauvreté, ces taux ont augmenté, et pas seulement légèrement, mais plutôt de façon spectaculaire", déclare l'auteur principal de cette étude. , Susan Babey, Ph.D., chercheuse scientifique principale au Centre de recherche sur les politiques de santé de l'UCLA, à Los Angeles.

Wen et ses collègues ne tirent aucune conclusion ferme de leurs résultats, mais Wen a quelques théories sur les raisons pour lesquelles la baisse de l'obésité était plus faible chez les enfants sous Medicaid. "L'assurance maladie est un indicateur, ou un indicateur, pour certaines raisons sous-jacentes de cette disparité", dit-il. "Je pense qu'il peut s'agir de l'environnement familial, de la façon dont les parents nourrissent les enfants, comment contrôlent-ils ou surveillent-ils l'enfant et ne mangent pas ou ne font pas d'activité physique."

Par rapport aux enfants plus aisés, dit Wen, les enfants sous Medicaid sont peut-être moins susceptibles de vivre dans des quartiers où ils peuvent jouer et faire de l'exercice en toute sécurité à l'extérieur, et leurs gardiens sont moins susceptibles d'avoir accès à des supermarchés vendant des aliments frais et sains.

Babey cite plusieurs des mêmes raisons possibles. Les parents à faible revenu qui travaillent à temps plein ou occupent plus d'un emploi peuvent avoir moins de temps pour être physiquement actifs et modeler ce genre de comportement sain pour leurs enfants, dit-elle. Et lorsque le temps presse, ajoute-t-elle, il est plus facile et parfois moins cher de se fier aux repas de restauration rapide que d'acheter et de préparer des aliments frais.

Pas de réponses faciles
Un manque d'opportunités d'exercice et d'accès à des aliments sains fait presque certainement partie de l'histoire, dit Suglia. Elle souligne, cependant, que les comportements qui contribuent à l'obésité se produisent souvent dans un contexte de défis physiques et psychologiques qui peuvent faire de la surveillance du poids une réflexion après coup.

Dans une étude récente, également publiée dans Pédiatrie, Suglia a constaté que les filles d'âge préscolaire dans les grandes villes étaient plus susceptibles d'être obèses si elles subissaient des expériences stressantes telles qu'être témoins de violence domestique, avoir une mère déprimée ou abusant de l'alcool ou de la drogue, ou vivant dans un logement précaire.

"Lorsque vous parlez de tous ces facteurs de risque que nous avons examinés en termes de violence, de déplacements fréquents et de dépression, l'obésité chez les enfants est certainement moins importante", dit-elle. "Nous parlons de familles qui s'inquiètent de l'endroit où elles vont vivre, ou y a-t-il un endroit sûr où être. Cela ne fait que compliquer la tâche."

Ces facteurs, cependant, n'étaient pas associés à des taux d'obésité plus élevés chez les garçons d'âge préscolaire, ce qui met en évidence la difficulté de tirer des conclusions générales sur l'obésité et le statut socioéconomique. Les enfants issus de familles à faible revenu ne constituent guère une population monolithique, et la recherche suggère que la relation entre l'obésité et le revenu familial varie considérablement selon le sexe, l'âge, l'origine ethnique et la zone géographique. Dans l'étude Babey&aposs des adolescents californiens, par exemple, les garçons représentaient la quasi-totalité de l'augmentation des taux d'obésité chez les adolescents vivant dans la pauvreté.

Une étude de 2006 dans le Journal américain de nutrition clinique qui a examiné plusieurs décennies de données nationales a révélé que l'obésité était clairement liée au statut socio-économique uniquement chez les filles blanches. Aucune relation cohérente n'a été trouvée parmi les enfants mexicains-américains, et les adolescentes noires étaient en fait plus susceptibles d'être obèses si elles appartenaient à des familles aisées.

Les conseils nutritionnels peuvent ne pas suffire
Les experts s'accordent à dire que des progrès ont été réalisés dans la lutte contre l'obésité infantile. Les signes encourageants parmi les enfants d'âge préscolaire signalés dans les enquêtes nationales et dans l'étude Wen&aposs peuvent refléter l'attention généralisée accordée à l'obésité ces dernières années, explique Kristine Madsen, M.D., professeure adjointe de pédiatrie à l'Université de Californie à San Francisco.

"L'une des choses les plus importantes qui se soient produites au cours de la dernière décennie est une augmentation considérable de la sensibilisation du public au problème", explique Madsen, qui se spécialise dans les interventions ciblant les enfants obèses. "Je pense que les environnements changent. Les garderies, je pense, sont en fait plus conscientes qu'auparavant de certains de ces problèmes. »

De même, selon Madsen, les campagnes en milieu scolaire, telles que celles incitant les enfants et les parents à être plus actifs, à réduire leur consommation de boissons sucrées et à limiter la taille des portions, semblent être efficaces, bien qu'il reste encore du travail à faire.

Dans le cadre de leurs recherches en cours, elle et ses collègues ont récemment découvert que lorsque les enfants à faible revenu réduisaient leur consommation de sodas, ils avaient tendance à passer au jus, qui peut lui-même être riche en calories plutôt qu'à l'eau. Les disparités observées dans l'étude Wen&aposs "peuvent refléter les efforts des parents, mais pas toujours dans la bonne direction", explique Madsen.

Les efforts pour lutter contre l'obésité dans les familles à faible revenu devront tenir compte des défis supplémentaires auxquels ces familles sont confrontées, dit Suglia. "Je pense de plus en plus, qu'possède une prise de conscience que vous pouvez'dire simplement à quelquun, &aposMangez sainement.&apos"


Les taux de surpoids et d'obésité chez les enfants diminuent légèrement dans l'ensemble mais augmentent dans les familles défavorisées

Crédit : CC0 Domaine public

Bien que la prévalence globale du surpoids et de l'obésité chez les enfants et les adolescents ait légèrement diminué au cours de la dernière décennie, les taux de ces deux affections ont augmenté dans les quartiers les plus défavorisés. C'est la conclusion d'une nouvelle étude basée sur les données de plus d'un million d'enfants en Catalogne, qui a été réalisée par l'Institut de Barcelone pour la santé mondiale (ISGlobal) - un centre soutenu par "la Caixa" - et l'Institut IDIAPJGol.

Les niveaux de surpoids et d'obésité chez les enfants ont plafonné dans de nombreux pays à revenu intermédiaire et élevé au cours de la dernière décennie, mais les taux de prévalence restent élevés. En Espagne, environ 41 % des enfants âgés de 6 à 9 ans étaient en surpoids et/ou obèses en 2015, le deuxième taux de prévalence le plus élevé d'Europe. Dans la région de la Catalogne, les taux de surpoids et d'obésité chez les enfants sont similaires à ceux de l'ensemble de l'Espagne.

La nouvelle étude, publiée dans Réseau Jama ouvert, était basé sur les données de 1,1 million d'enfants et d'adolescents de Catalogne âgés de 2 à 17 ans avec au moins un enregistrement de taille et de poids dans le Système d'information pour la recherche en soins primaires (SIDIAP) entre 2006 et 2016. Les enfants ont été divisés en trois groupes d'âge. groupes : 2-5 ans, 6-11 ans et 12-17 ans. Les taux de prévalence et les tendances temporelles du surpoids et de l'obésité ont été calculés et stratifiés par caractéristiques sociodémographiques : âge, sexe, résidence urbaine/rurale, nationalité et score de défavorisation socioéconomique du secteur de recensement de la famille, calculé à l'aide de l'indice MEDEA.

En général, les résultats ont montré que la prévalence du surpoids et de l'obésité a légèrement diminué chez les deux sexes et dans tous les groupes d'âge. Au cours de la période d'étude de dix ans, les taux de surpoids et d'obésité sont passés de 40 % à 38 % chez les filles de 6 à 11 ans et de 42 % à 40 % chez les garçons du même groupe d'âge. Cependant, les taux de prévalence ont augmenté dans les zones urbaines les plus défavorisées et chez les enfants de nationalité non espagnole.

Dans les zones à faible niveau socio-économique, les taux de surpoids et/ou d'obésité ont légèrement augmenté, tandis que les zones plus riches ont connu une baisse significative, entraînant un écart d'inégalité plus important. Par exemple, entre 2006 et 2016, le taux d'obésité chez les filles de 6 à 11 ans a baissé de 15,8 % dans les quartiers au niveau socio-économique le plus élevé mais a augmenté de 7,3 % dans les quartiers les plus défavorisés.

Jeroen de Bont, chercheur à ISGlobal et IDIAPJGol et auteur principal de l'étude, a commenté : « Les données peuvent être extrapolées à l'Espagne dans son ensemble et elles peuvent refléter l'impact de la crise économique de 2008, qui a exacerbé les inégalités au sein des zones urbaines et accru la nombre de familles vulnérables, qui peuvent être plus susceptibles de suivre des habitudes alimentaires malsaines. »

Les enfants d'Amérique du Nord, centrale et du Sud—dont la grande majorité étaient latino-américains—avaient les taux les plus élevés de surpoids et/ou d'obésité. Plus précisément, 56 % des garçons et 50 % des filles de ces nationalités âgés de 6 à 11 ans étaient en surpoids et/ou obèses. Les enfants de nationalités africaine et asiatique ont connu la plus forte augmentation du surpoids ou de l'obésité au cours de la période d'étude.

"À l'exception de l'Amérique latine, les enfants de nationalité non espagnole étaient moins en surpoids et/ou obèses au début de l'étude, mais leurs taux de prévalence ont augmenté au fil des ans jusqu'à atteindre les niveaux de surpoids et/ou d'obésité chez les enfants espagnols . Cette tendance était particulièrement prononcée chez les enfants africains et asiatiques », a commenté de Bont. "L'adoption progressive par les enfants du mode de vie et des habitudes alimentaires occidentaux" pourrait expliquer ces résultats, a-t-il ajouté.

Talita Duarte-Salles, chercheuse à l'IDIAPJGol et co-coordinatrice de l'étude, a commenté : « Ces taux de prévalence sont alarmants, car l'obésité pendant l'enfance et l'adolescence est associée à des conséquences sur la santé plus tard dans la vie, notamment les maladies cardiovasculaires, musculo-squelettiques et endocriniennes.

L'étude a également révélé que les enfants âgés de 6 à 7 ans étaient les plus vulnérables au surpoids et/ou à l'obésité. "Ces résultats démontrent l'importance des programmes de promotion de la santé publique à un âge précoce où les professionnels de la santé primaire peuvent jouer un rôle clé dans l'identification des enfants en surpoids lors des visites de routine", a commenté Duarte-Salles.

« Des initiatives de santé spécifiques axées sur les groupes les plus vulnérables sont nécessaires de toute urgence pour lutter contre la forte prévalence du surpoids et de l'obésité chez les enfants en Espagne et dans le monde », a conclu Martine Vrijheid, chercheuse d'ISGlobal, co-coordinatrice de l'étude.


Le taux d'obésité chez les jeunes enfants chute de 43 % en une décennie

Les autorités fédérales de la santé ont signalé mardi une baisse de 43% du taux d'obésité chez les enfants de 2 à 5 ans au cours de la dernière décennie, la première large baisse d'une épidémie qui conduit souvent à des luttes permanentes avec le poids et à des risques plus élevés de cancer, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

La baisse a émergé d'une importante enquête fédérale sur la santé qui, selon les experts, est l'étalon-or pour les preuves de ce que les Américains pèsent. Cette tendance a été une surprise bienvenue pour les chercheurs. De nouvelles preuves ont montré que l'obésité s'installe jeune : les enfants en surpoids ou obèses entre 3 et 5 ans sont cinq fois plus susceptibles d'être en surpoids ou obèses que les adultes.

Une poignée d'États ont signalé des progrès modestes dans la réduction de l'obésité infantile au cours des dernières années, et l'année dernière, les autorités fédérales ont noté une légère baisse du taux d'obésité chez les enfants à faible revenu. Mais les chiffres de mardi ont montré une forte baisse des taux d'obésité chez tous les enfants de 2 à 5 ans, offrant la première preuve claire que les plus jeunes enfants américains ont franchi un cap dans l'épidémie d'obésité. Environ 8 % des enfants de 2 à 5 ans étaient obèses en 2012, contre 14 % en 2004.

"C'est la première fois que nous voyons une indication d'une diminution significative dans un groupe", a déclaré Cynthia L. Ogden, chercheuse pour les Centers for Disease Control and Prevention, et auteur principal du rapport, qui sera publié dans JAMA, The Journal of the American Medical Association, mercredi. "C'était excitant."

Elle a averti que ces très jeunes enfants ne représentent qu'une infime fraction de la population américaine et que les chiffres pour la société en général étaient restés stables, et avaient même augmenté pour les femmes de plus de 60 ans. Un tiers des adultes et 17 pour cent des jeunes sont obèses, le enquête fédérale trouvée. Pourtant, les taux d'obésité plus faibles chez les très jeunes sont de bon augure pour l'avenir, ont déclaré les chercheurs.

Il y avait peu de consensus sur les raisons du déclin, mais de nombreuses théories.

Les enfants consomment maintenant moins de calories provenant des boissons sucrées qu'en 1999. De plus en plus de femmes allaitent, ce qui peut entraîner une prise de poids plus saine pour les jeunes enfants. Des chercheurs fédéraux ont également relaté une baisse des calories globales pour les enfants au cours de la dernière décennie, en baisse de 7 % pour les garçons et de 4 % pour les filles, mais les experts de la santé ont déclaré que ces baisses étaient trop faibles pour faire une grande différence.

Barry M. Popkin, chercheur à l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill qui a suivi les achats alimentaires américains dans un grand projet de données, a déclaré que les familles avec enfants avaient acheté des aliments à faible teneur en calories au cours de la dernière décennie, une tendance qui, selon lui, n'était pas liée au ralentissement économique.

Il a attribué à ces habitudes et aux changements apportés au programme spécial de nutrition supplémentaire pour les femmes, les nourrissons et les enfants, financé par le gouvernement fédéral, la diminution de l'obésité chez les jeunes enfants. Le programme, qui subventionne la nourriture pour les femmes à faible revenu, a réduit le financement des jus de fruits, du fromage et des œufs et l'a augmenté pour les fruits et légumes entiers.

Une autre explication possible est qu'une combinaison de politiques étatiques, locales et fédérales visant à réduire l'obésité commence à faire une différence. Michelle Obama, la première dame, a mené une campagne pour changer les habitudes alimentaires et d'exercice des jeunes enfants et 10 000 garderies à travers le pays ont signé. L'annonce de nouvelles du C.D.C. inclus une remarque de Mme Obama : « Je suis ravi des progrès que nous avons réalisés au cours des dernières années en matière de taux d'obésité chez nos plus jeunes Américains.

La ville de New York, dirigée par le maire Michael R. Bloomberg, a également fait un effort majeur pour lutter contre l'obésité. La ville a demandé aux restaurants de cesser d'utiliser des gras trans artificiels dans la cuisine et a demandé aux chaînes de restaurants d'afficher des informations sur les calories sur leurs menus.

De nombreux scientifiques doutent que les programmes de lutte contre l'obésité fonctionnent réellement, mais les partisans de ces programmes affirment qu'un large éventail de politiques appliquées systématiquement sur une période de temps peut affecter le comportement.

Le taux d'obésité chez les enfants d'âge préscolaire - les enfants de 2 à 5 ans - a fluctué au fil des ans, mais le Dr Ogden a déclaré que le modèle est devenu clair avec une décennie de données. Environ un enfant sur 12 dans ce groupe d'âge était obèse en 2012. Les taux pour les Noirs (un sur neuf) et les Hispaniques (un sur six) étaient beaucoup plus élevés.

Les chercheurs ont salué la baisse, mais ont averti que seul le temps dira si les progrès seront soutenus.

"C'est une excellente nouvelle, mais je suis prudente", a déclaré Ruth Loos, professeur de médecine préventive à la Icahn School of Medicine de l'hôpital Mount Sinai à New York. "L'image sera plus claire lorsque nous aurons quelques années de plus de données."

Pourtant, elle a ajouté que les 2 à 5 ans "pourraient surfer sur une nouvelle vague", dans laquelle les changements d'habitudes et d'environnement sur de nombreuses années s'imprègnent enfin. Elle a noté que les personnes qui ont maintenant 60 ans ont attrapé le début de ce qu'elle a appelé la vague d'obésité qui a entraîné la prochaine génération avec elle.

« Une fois l'épidémie d'obésité apparue dans les années 1980, il nous a fallu un certain temps pour réaliser que quelque chose de grave se passait », a déclaré le Dr Loos. "Nous avons essayé d'éduquer les parents et les familles sur les modes de vie sains, et peut-être que cela a enfin un effet."

Tom Baranowski, professeur de pédiatrie au Baylor College of Medicine, a déclaré qu'il n'y avait pas suffisamment de données pour déterminer si le déclin se propagerait aux enfants plus âgés. Depuis 2003, le taux pour l'ensemble des jeunes – âgés de 2 à 19 ans – est resté stable, a déclaré le Dr Ogden, auteur du C.D.C. rapport.

Mais les enfants de 2 à 5 ans sont peut-être le groupe d'âge le plus important, car c'est au cours de ces années que l'obésité - et tous les risques de maladie qui l'accompagnent - s'établit, et il est ensuite très difficile de s'en débarrasser, a déclaré le Dr. Jeffrey P. Koplan, professeur de médecine et de santé publique à l'Université Emory d'Atlanta.

"Vous devez dire que peut-être de réels progrès ont lieu au moment même où ils peuvent avoir le plus d'impact", a déclaré le Dr Koplan. Il a dit qu'il pensait que le déclin était réel, car la découverte faisait suite à plusieurs études qui ont détecté des schémas de déclin chez les jeunes enfants, dont une menée par des chercheurs du Massachusetts et la grande étude du C.D.C. des enfants à faible revenu.

« Le poids de la preuve est de plus en plus marqué », a-t-il déclaré. Pourtant, il a averti que le groupe d'âge n'était qu'une petite tranche de la société américaine: "Une fleur ne fait pas un printemps."


Tendances des taux d'obésité chez les enfants et les adolescents

Des rapports sur les taux d'obésité se stabilisant et même diminuant légèrement parmi certaines populations ont récemment fait la une des journaux. Selon un Rapport 2013 des Centers for Disease Control and Prevention, par exemple, la prévalence de l'obésité chez les enfants d'âge préscolaire issus de familles à faible revenu au cours des dernières années a diminué dans 19 des 43 États et territoires américains inclus dans l'étude. Le Michigan était un État avec des taux d'obésité décroissants pour les enfants d'âge préscolaire issus de familles à faible revenu de 2008 à 2011, tandis que les taux de l'Ohio sont restés les mêmes.

De tels rapports sont très encourageants, mais il reste encore beaucoup à faire pour réduire les taux d'obésité.

Chez les adolescents âgés de 12 à 17 ans, les taux d'obésité semblent s'être stabilisés au cours des dernières années, environ 17 % de ce groupe d'âge étant considérés comme obèses. Malgré ce plateau, cependant, les chercheurs de l'Université Harvard notent certaines tendances socio-économiques intéressantes dans un article récent, “Des disparités socioéconomiques croissantes dans l'obésité chez les adolescents.”

Les résultats de l'étude décrits dans l'article suggèrent que le taux d'obésité augmente en fait chez les adolescents issus de familles moins instruites, tandis que le taux chez ceux issus de familles plus instruites diminue. Dans l'étude, le niveau de scolarité des parents a été utilisé comme indicateur du statut socioéconomique, et des tendances similaires ont également été observées lors de l'utilisation du revenu familial comme indicateur du statut socioéconomique. (Les mêmes tendances n'ont pas été observées chez les enfants âgés de 2 à 11 ans.)

Alors, qu'est-ce qui conduit à ces disparités en matière de santé? Les familles de faible statut socio-économique peuvent ne pas avoir accès à des aliments sains, les finances nécessaires pour acheter des aliments sains qui peuvent être plus chers, comme des fruits et légumes frais, une éducation pour faire des choix sains avec un budget et/ou des ressources communautaires qui favorisent une activité physique régulière.

Il est important de reconnaître que les adolescents issus de familles à faible statut socio-économique continuent d'avoir besoin de soutien dans la lutte contre l'obésité. Nous devons offrir une meilleure éducation, notamment en matière de santé et de nutrition. Nous devons également accroître l'accès à des aliments sains et offrir plus de possibilités d'activité physique. Sans une plus grande concentration sur les jeunes défavorisés, l'écart croissant dans les taux d'obésité se poursuivra probablement.

Il n'y a pas de stratégie unique pour lutter contre l'épidémie d'obésité, alors en tant que communauté, nous devons continuer à développer des initiatives et des interventions variées qui atteignent toutes les populations.

Chloe Berdan, MS, RD, LD, est diététiste clinique chez ProMedica Advocacy and Community Health, et sa principale passion est de promouvoir la santé et le bien-être des enfants et des adolescents. Elle est titulaire d'un baccalauréat ès sciences en études sur la santé et le sport de l'Université de Miami et d'une maîtrise ès sciences en nutrition clinique de l'Université Rush.


QUESTION 2: How might socioeconomic factors influence racial/ethnic differences in childhood obesity?

Socioeconomic factors are likely to exert a profound influence on health, although there are conflicting points of view on their link to childhood obesity. Data on household SES are often limited to self-reported parental education and income levels. Percent poverty and poverty-to-income ratios have also been used to stratify survey participants by income groups. These twin indexes of parental education and household income levels, however, fail to fully convey the complexities of SES and social class.

One definition of social stratification is unequal distribution of privileges among population subgroups. The focus on current incomes can mask major underlying disparities in material resources (e.g., car, house) and accumulated wealth. Access to resources and services may not be equivalent for a given level of education or income. Neighborhood of residence may influence access to healthy foods, opportunities for physical activity, the quality of local schools, time allocation, and commuting time.

There are major racial differences in wealth at a given level of income. Whereas whites in the bottom quintile of income had some accumulated resources, African Americans in the same income quintile had 400 times less or essentially none. There are further race-dependent differences in income by different levels of education, as well as differences in neighborhood poverty at different levels of income. An SES gradient for self-reported health status for adults has been observed within each racial and ethnic group, while differences by race/ethnicity within each socioeconomic stratum were less pronounced (18).

Childhood experiences of SES can be defined by race/ethnicity, household economic resources, or some combination of both. Across school districts, the proportion of children eligible for free school meals, one index of SES, is a reliable predictor of childhood obesity rates. Additional indexes of social class, social capital, or social context are rarely obtained in research surveys on diets and health. Measures of accumulated wealth and access to resources and services are usually not included in studies of children's diets and childhood obesity. Causal relations between SES factors and obesity rates cannot be convincingly inferred from cross-sectional studies. To complicate matters, data on education and income tend to be treated as confounding factors in analyses and not as independent variables of interest.

Socioeconomic position and social class permeate every aspect of life and have a cumulative (sometimes generational) effect on health status throughout the life cycle. Controlling for SES variables, however, is very difficult because many, if not most, of these variables are unobserved. Thus, some researchers have cautioned against resorting to default explanations based on race/ethnicity or culture (18). One caution is that the construct of race in the U.S. is tied to many factors, such as a past history of disadvantage and discrimination (19). The construct of culture may represent in part adaptation to limited options or the prevailing economic conditions.

The present approach is to define SES variables and their potential impact on childhood obesity rates in terms of three critical intermediate constructs: money, place, and time.

The role of money

One hypothesis linking SES variables and childhood obesity is the low cost of widely available energy-dense but nutrient-poor foods. Fast foods, snacks, and soft drinks have all been linked to rising obesity prevalence among children and youth (20). Fast food consumption, in particular, has been associated with energy-dense diets and to higher energy intake overall. Calorie for calorie, refined grains, added sugars, and fats provide inexpensive dietary energy, while more nutrient-dense foods cost more (21), and the price disparity between the low-nutrient, high-calorie foods and healthier food options continues to grow. Whereas fats and sweets cost only 30% more than 20 years ago, the cost of fresh produce has increased more than 100%. More recent studies in Seattle supermarkets showed that foods with the lowest energy density (mostly fresh vegetables and fruit) increased in price by almost 20% over 2 years, whereas the price of energy-dense foods high in sugar and fat remained constant (22).

Lower-cost foods make up a greater proportion of the diet of lower-income individuals (23). In U.S. Department of Agriculture (USDA) studies, female recipients of food assistance had more energy-dense diets, consumed fewer vegetables and fruit, and were more likely to be obese. Healthy Eating Index scores are inversely associated with body weight and positively associated with education and income (24).

The importance of place

Knowing the child's place of residence can provide additional insight into the complex relationships between social and economic resources and obesity prevalence. Area-based SES measures, including poverty levels, property taxes, and house values, provide a more objective way to assess the wealth or the relative deprivation of a neighborhood (25). All these factors affect access to healthy foods and opportunities for physical activity.

Living in high-poverty areas has been associated with higher prevalence of obesity and diabetes in adults, even after controlling for individual education, occupation, and income. In the Harvard Geocoding Study, census tract poverty was a more powerful predictor of health outcomes than race/ethnicity (25). Childhood obesity prevalence also varies by geographic location. The California Fitnessgram data showed that higher prevalence of childhood obesity was observed in lower-income legislative districts. In Los Angeles, obesity in youth was associated with economic hardship level and park area per capita. Thus, the built environment and disadvantaged areas may contribute in significant ways to childhood obesity.

The poverty of time

The loss of manufacturing jobs, the growth of a service economy, and the increasing number of women in the labor force have been associated with a dramatic shift in family eating habits, from the decline of the family dinner to the emerging importance of snacks and fast foods (26). The allocation of time resources by individuals and households depends on SES.

The concept of “time poverty” addresses the difficult choices faced by lower-income households. When it comes to diet selection, the common trade-off is between money and time. One illustration of the dilemma is provided by the Thrifty Food Plan (TFP), a recommended diet meeting federal nutrition recommendations at the estimated cost of $27 per person per week (27). While this price is attractive, it has been estimated that TFP menus would require the commitment of 16 h of food preparation per week. By contrast, a typical working American woman spends only 6 h per week, whereas a nonworking woman spends 11 h per week, preparing meals (28). Thus, TFP may provide adequate calories at low cost but requires an unrealistic investment in time.


Childhood Obesity Rates Decline in Massachusetts

by Sharon Gloger Friedman for Boston Health News Examiner
Researchers at the Harvard Pilgrim Health Care Institute found a drop in obesity rates among Massachusetts infants and preschoolers, reports the Boston Globe.

The study, which analyzed the electronic medical records of nearly 37,000 children from birth to age 5 in Eastern Massachusetts, was recently published in the journal Pediatrics. Researchers reported the percentage of obese girls under age 6 dropped from 9 percent to slightly less than 6 percent from 2004 to 2008. The percentage of obese boys under age 6 fell from nearly 11 percent to a little less than 9 percent during the same time period.

Although this trend is encouraging, we need to consider that the scientific definition of obesity is excessive body fat, a body composition issue. Using weight and BMI as proxy measures for obesity is problematic. Because I have always measured the body composition of my patients, I know that many patients lose too much lean body mass with traditional calorie-restricted diets even as they lose weight.

Recent research has suggested that what you eat is more important than how much you eat. Excessive fructose primarily from sugar and HFCS is the driving force behind insulin resistance and central obesity. When you throw high glycemic carbohydrates into the mix you end up with magnified glucose spikes that can eventually trigger a chronic brain dysfunction disease called Carbohydrate Associated Reversible Brain syndrome or CARB syndrome. Because the brain plays a key role in auto-regulating fat stores, people with CARB syndrome start to store extra fat at any caloric intake.

What’s even worse is they can develop up to 21 brain dysfunction symptoms that can interfere with their ability to learn at school. To maintain normal body composition and brain function, children should limit their intake of sugar, HFCS and high glycemic carbohydrates.


Voir la vidéo: Surpoids des enfants: quelle prise en charge? - Allô Docteurs du 26 octobre 2016 (Janvier 2022).